Tromboembolismo pulmonar em pacientes hospitalizados com COVID-19:

um estudo de coorte retrospectivo

Autores

Daniela dos Reis Carazai Residente do Programa de Atenção ao Paciente Crítico/COREMU-GHC https://orcid.org/0000-0001-7856-4154
Veridiana Baldon Grupo Hospitalar Conceição (GHC) https://orcid.org/0000-0002-9372-5785
Rafaela Charão de Almeida Grupo Hospitalar Conceição (GHC) https://orcid.org/0000-0002-5003-2284
Raquel Lutkmeier Grupo Hospitalar Conceição (GHC) https://orcid.org/0000-0002-9519-261X
Isadora Helena Greve Residente do Programa de Atenção ao Paciente Crítico/COREMU-GHC https://orcid.org/0000-0003-0072-0246
Fernanda Costa dos Santos https://orcid.org/0000-0003-0026-2978
Andressa Fontoura Garbini Grupo Hospitalar Conceição (GHC) https://orcid.org/0000-0002-3467-2150
Fernando Anschau PPGATSUS-GHC https://orcid.org/0000-0002-2657-5406

DOI:

https://doi.org/10.29327/269776.1.1-6

Palavras-chave:

Tromboembolismo pulmonar, COVID-19, Perfil Epidemiológico

Resumo

Introdução: A COVID-19 está associada a um estado pró-trombótico, que pode se traduzir em complicações clínicas, como o tromboembolismo pulmonar (TEP). O objetivo deste estudo é investigar potenciais fatores de risco para TEP. Método: Estudo de coorte retrospectivo com 565 pacientes admitidos em um hospital público. Coleta de dados realizada através de prontuários eletrônicos de pacientes internados entre 01/03/2020 a 18/08/2020. Foi realizada análise descritiva, teste qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: Dos 565 pacientes, 7,1% (40) desenvolveram TEP, destes 52,5% (21) eram do sexo masculino, 72,5% (29) tinham >60 anos, 81,6% (31) apresentaram d-dímeros elevados na admissão hospitalar e 52,5% (21) tinham 2 ou mais comorbidades prévias. Faziam uso prévio de estatina 15% (6), 100% (40) dos pacientes utilizaram anticoagulação profilática e 97,5% (39) anticoagulação terapêutica durante a internação. A admissão em UTI ocorreu em 67,5% (27) e a taxa de mortalidade foi de 35% (14). Como fator de risco independente para TEP identificamos d-dímeros > 1000 ng/ml na admissão (RR 2,0 [IC 1,0 - 3,9]). Conclusão: Observou-se que o TEP está associado às admissões em UTI e a mortalidade hospitalar. d-dímeros > 1000 ng/ml na admissão é fator de risco independente para TEP.

Biografia do Autor

Daniela dos Reis Carazai, Residente do Programa de Atenção ao Paciente Crítico/COREMU-GHC

Enfermeira pela UFCSPA em 2019. Residente no Programa de Atenção ao Paciente Crítico.

Veridiana Baldon, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Enfermeira assistencial em UTI do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), especialista em gestão de emergências em saúde pública.

Rafaela Charão de Almeida, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Enfermeira assistencial em UTI do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), especialista em terapia intensiva, urgência e trauma.

Raquel Lutkmeier, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Enfermeira assistencial em UTI do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), especialista em cardiologia pelo ICFUC.

Isadora Helena Greve , Residente do Programa de Atenção ao Paciente Crítico/COREMU-GHC

Enfermeira Especialista em Terapia Intensiva pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2019) e atual Residente do Programa de Atenção ao Paciente Crítico da Residência Multiprofissional em Saúde do Grupo Hospitalar Conceição (2020 - 2021).

Fernanda Costa dos Santos

Enfermeira especialista em terapia intensiva e emergência.

Andressa Fontoura Garbini, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Enfermeira assistencial em UTI do Grupo Hospitalar Conceição (GHC); Enfermeira especialista/perita em enfermagem forense pela Unyleya.

Fernando Anschau, PPGATSUS-GHC

Coordenador do Setor de Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição (GHC); coordenador do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS) do GHC e membro do Comitê Gestor da Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde (REBRATS) do Ministério da Saúde; membro da comissão científica do Congresso REBRATS/Red de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (REDETSA); coordenador brasileiro da pesquisa em Covid-19 com a Organização Panamericana de Saúde (OPAS)/ Organização Mundial da Saúde (OMS), Plataforma Clínica Global sobre a Covid-19 para caracterização clínica e manejo de pacientes hospitalizados com suspeita e confirmação de Covid-19; professor do Mestrado de Avaliação e Produção de Tecnologias para o Sistema Único de Saúde

Referências

BASTOS, Saulo B; CAJUEIRO, Daniel O. Modeling and forecasting the early evolution of the Covid-19 pandemic in Brazil. Scientifc Reports 10:19457, 2020. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-76257-1. Available in: https://www.nature.com/articles/s41598-020-76257-1.pdf. Access in: 29 out 2020.

BEURA, Samir K; et al. Phytochemicals as Potential Therapeutics for SARS-CoV-2-Induced Cardiovascular Complications: Thrombosis and Platelet Perspective. Front Pharmacol, v.12, 2021. DOI: 10.3389/fphar.2021.65827313. Available in: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2021.658273/full. Access in: 29 out 2020.

DI MINNO, Alessandro; et al. COVID-19 and Venous Thromboembolism: A Meta-analysis of Literature Studies. Semin Thromb Hemost, Vol. 46 No. 7, 2020. DOI: 10.1055/s-0040-1715456. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7645842/pdf/10-1055-s-0040-1715456.pdf. Access in: 29 out 2020.

GALLASTEGUI, Nicolas; et al. Pulmonary Embolism Does Not Have an Unusually High Incidence Among Hospitalized COVID19 Patients. Clin Appl Thromb Hemost, Volume 27: 1-9, 2021. DOI: 10.1177/1076029621996471. Available in: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1076029621996471. Access in: 29 out 2020.

GIANNIS, Dimitrius; et al. Incidence of Venous Thromboembolism and Mortality in Patients with Initial Presentation of COVID?19. Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s11239-021-02413-7. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7932762/pdf/11239_2021_Article_2413.pdf. Access in: 29 out 2020.

GU, Sean X; et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation. Nat Rev Cardiol, volume 18, 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41569-020-00469-1. Available in: https://www.nature.com/articles/s41569-020-00469-1.pdf. Access in: 29 out 2020.

LI, Jun-Ying; et al. Clinical characteristics and risk factors for symptomatic venous thromboembolism in hospitalized COVID-19 patients: A multicenter retrospective study. J Thromb Haemost, 19:1038–1048, 2021. DOI: 10.1111/jth.15261. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8014692/pdf/JTH-19-1038.pdf. Access in: 29 out 2020.

LIU, Yandong; et al. Incidence, prognosis, and laboratory indicators of venous thromboembolism in hospitalized patients with coronavirus disease 2019: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 9(5): 1099–1111, 2021. Doi: 10.1016/j.jvsv.2021.01.012. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529719/. Access in: 30 out 2020.

LIU, Peter P; et al. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation. Epub, 142:68–78, 2020. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549. Available in: https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549. Access in: 29 out 2020.

LU, Ying-Feng; et al. A meta-analysis of the incidence of venous thromboembolic events and impact of anticoagulation on mortality in patients with COVID-19. Int J Infect Dis, 100, 34–41, 2020. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.08.023. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32798659/. Access in: 29 out 2020.

LOPES, Renato D; et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. LANCET, Vol 397, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(21)01203-4. Available in: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2901203-4. Access in: 29 out 2020.

MARCOLINO, Milena S; et al. Clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil: Results from the Brazilian COVID-19 registry. International Journal of Infectious Diseases, 107 (300-310), 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.01.019. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7801187/pdf/main.pdf. Access in: 29 out 2020.

MIRÓ, Oscar; et al. Pulmonary embolism in patients with COVID-19: incidence, risk factors, clinical characteristics, and outcome. European Heart Journal, 00, 1–16, 2021. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab314. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344714/pdf/ehab314.pdf. Access in: 29 out 2020.

NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH. Diretrizes de tratamento da doença coronavírus 2019 (COVID-19). 2021. Disponível em: www.covid19treatmentguidelines.nih.gov. Acesso em 08/06/2021.

REVZIN, Margarita V; et al. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 1: Viral Pathogenesis and Pulmonary and Vascular System Complications. Radiological Society of North America, 40 : 1574–1599, 2020. DOI: https://doi.org/10.1148/rg.2020200149. Available in: https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2020200149. Access in: 29 out 2020.

RONCON, Loris; et al. Incidence of acute pulmonary embolism in COVID-19 patients: Systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med, V.82, 29-37, 2020. DOI: 10.1016/j.ejim.2020.09.006. Available in: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0953620520303496?via%3Dihub. Access in: 29 out 2020.

SUH, Young Joo; et al. Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombosis in COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Radiology, V.298, 2, 2021. https://doi.org/10.1148/radiol.2020203557. Available in: https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2020203557. Access in: 29 out 2020.

VIEIRA, Luisane Maria Falci, EMERY, Eduardo, ANDRIOLO, Adagmar. COVID-19 – Laboratory Diagnosis for Clinicians. Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, 2020. Disponível em: https://preprints.scielo.org/index.php/scielo/preprint/view/411/513. Acesso em: 29 out 2020.

WEINBERG I; et al. Systematic testing for venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19 and raised D-dimer levels. Thrombosis Update, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tru.2020.100029. Available in: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666572720300298. Access in: 29 out 2020.

WIERSINGA, W.J.; et al. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA, 324(8):782-793, 2020. DOI: doi:10.1001/jama.2020.12839. Available in: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768391. Access in: 29 out 2020

Publicado

2021-11-22

Como Citar

DOS REIS CARAZAI, D.; BALDON, V.; CHARÃO DE ALMEIDA, R.; LUTKMEIER, R.; HELENA GREVE , I.; COSTA DOS SANTOS, F.; FONTOURA GARBINI, A.; ANSCHAU, F. Tromboembolismo pulmonar em pacientes hospitalizados com COVID-19: : um estudo de coorte retrospectivo. Cadernos de Ensino e Pesquisa em Saúde, v. 1, n. 01, p. 72-86, 22 nov. 2021.