Protocolo Assistencial para Cuidados de Enfermagem no Pós-operatório de Cirurgia de Citorredução com HIPEC.

Resumo

A citorredução combinada com a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) é uma abordagem para tratar neoplasias abdominais. A padronização dos cuidados pós-operatórios garante que enfermeiros e técnicos de enfermagem implementem cuidados específicos e previnam eventos adversos. Objetivo: desenvolver um protocolo assistencial baseado em evidências científicas para garantir uma prática segura à equipe de enfermagem e promover a recuperação adequada dos pacientes. Metodologia: os cuidados do protocolo foram obtidos em uma revisão de escopo com buscas nas bases PubMed, BVS, SCOPUS, EMBASE, Cochrane, CINAHL e literatura cinzenta. A triagem e seleção dos estudos seguiram o fluxograma PRISMA. A classificação utilizou os níveis de evidência GRADE para estudos  quantitativos e GRADE-CERQual para qualitativos. O mapeamento cruzado a partir da  Nursing Intervention Classification (NIC) e o desenvolvimento do protocolo seguiu as recomendações do Ministério da Saúde. Resultados: após duas etapas de seleção, 42 estudos foram incluídos na revisão de escopo. A maioria dos estudos apresentou nível de evidência baixo ou muito baixo, de acordo com os critérios GRADE e GRADE-CERQual. Apenas duas revisões sistemáticas quantitativas de alto nível e dois estudos qualitativos de alta confiança foram identificados. Diferentes áreas assistenciais foram mapeadas, incluindo monitorização hemodinâmica, ventilação mecânica, sedação, controle da dor, ferida operatória, cuidados com dispositivos invasivos, prevenção de infecções e outros, totalizando 72 cuidados. Cada cuidado foi mapeado com ao menos uma intervenção NIC, exceto 8 cuidados, onde o mapeamento cruzado não foi possível. Conclusão: necessita-se novos estudos com melhor nível de evidência para fortalecer as recomendações à equipe assistencial. Ademais, o protocolo deve ser revisado periodicamente. Espera-se que este protocolo auxilie a equipe de enfermagem, garantindo uma alta bem-sucedida da UTI, uma recuperação eficaz e o retorno às atividades cotidianas. Portanto, busca-se melhorar as taxas assistenciais e os indicadores de qualidade, promovendo uma atenção centrada no paciente.