Avaliação da Nefrotoxicidade e cálculo da dose diária de vancomicina em um hospital brasileiro

Autores

DOI:

https://doi.org/10.29327/269776.2.1-13

Palavras-chave:

vancomicina, saúde pública , segurança do paciente, injúria renal aguda

Resumo

Este estudo avaliou a incidência de lesão renal aguda em pacientes em uso de vancomicina e determinou a acurácia de uma fórmula simples para detectar a dose diária com maior risco de causar a lesão renal aguda. Um estudo de coorte retrospectivo em um hospital público brasileiro que analisou 930 cursos de terapia com vancomicina em 2016. As fórmulas foram desenvolvidas usando a relação entre a dose diária de vancomicina e o produto da depuração de creatinina endógena calculada do paciente e peso: F-MDRD, F-CKD-EPI e F-CG. A precisão das fórmulas e os níveis séricos no vale de vancomicina foram avaliadas e comparadas para prever os resultados de lesão renal aguda com e sem necessidade de hemodiálise. A incidência de lesão renal aguda foi de 39,1% e com necessidade de diálise foi de 7,0%. A mortalidade dos pacientes que desenvolveram lesão renal aguda foi de 49,7%, enquanto dos pacientes que não desenvolveram lesão renal aguda foi de 26,7%. Comparando as curvas ROC [95% CI], as fórmulas F-CKD-EPI e F-MDRD, e o valor máximo de nível sérico no vale de vancomicina teve precisões equivalentes (0,79 [0,76-0,81]; 0,79 [0,76-0,81]; 0,76 [0,73-0,79]) , enquanto o F-CG teve o pior desempenho de todos (0,72 [0,69-0,75]).  Neste estudo, o nível sérico no vale de vancomicina foi um fator independente para o desenvolvimento de nefrotoxicidade. Desenvolveu-se uma equação simples que pode ser utilizada como ferramenta clínica alertando para necessidade de ajuste da dose de vancomicina, o que pode prevenir a nefrotoxicidade relacionada ao erro de prescrição.

Biografia do Autor

Ana Helena Dias Pereira dos Santos Ulbrich, Instituto de Inteligência Artificial na Saúde

Doutora em química pela UFRGS. Farmacêutica clínica do Hospital Nossa Senhora da Conceição/RS e  diretora do Instituto de Inteligência Artificial na Saúde.

Clarissa Both Pinto, Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS

Mestre em cardiologia e ciências cardiovasculares pela UFRGS. Residente de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS.

Kely Medeiros Turra, Universidade de São Paulo (USP)

Doutorado em ciências farmacêuticas pela USP.

Graziella Gasparotto Baiocco, Universidade do Vale do Taquari – Univate/RS

Mestre em Ciências da Saúde pela PUCRS. Docente da Universidade do Vale do Taquari – Univate/RS.

Henrique Dias Pereira dos Santos, Instituto de Inteligência Artificial na Saúde

Doutor em Informática pela PUCRS. Técnico administrativo da UFRGS e presidente do Instituto de Inteligências Artificial na Saúde.

Cláudia Regina Ames, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Residência em Clínica Médica pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição. Médica do Hospital Nossa Senhora da Conceição/RS.

Jaqueline Pandolfo, Hospital Vida e Saúde

Residência em Clínica Médica pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição/RS. Médica do Hospital Vida e Saúde em Santa Rosa/RS.

Marina de Borba Oliveira Freire, Universidade Católica de Pelotas

Mestre em Epidemiologia pela UFPel. Professora da UCPel e médica concursada do Hospital Escola UFPel/Ebserh.

Paulo Ricardo Mottin Rosa, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Mestre em Epidemiologia pela UFRGS. Médico preceptor da Residência em Clínica Médica do Hospital Nossa Senhora da Conceição/RS e supervisor de PRM em Clínica Médica do Hospital Moinhos de Vento/RS.

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Publicado

2022-06-30

Como Citar

HELENA DIAS PEREIRA DOS SANTOS ULBRICH, A.; BOTH PINTO, C.; MEDEIROS TURRA, K.; GASPAROTTO BAIOCCO, G.; DIAS PEREIRA DOS SANTOS, H.; REGINA AMES, C.; PANDOLFO, J.; DE BORBA OLIVEIRA FREIRE, M.; RICARDO MOTTIN ROSA, P. Avaliação da Nefrotoxicidade e cálculo da dose diária de vancomicina em um hospital brasileiro. Cadernos de Ensino e Pesquisa em Saúde, v. 2, n. 1, p. 186-202, 30 jun. 2022.