Itinerário terapêutico de pessoas diabéticas com amputação de membros inferiores

desencontros com os profissionais e o sistema de saúde

Autores

Margarita Diercks Grupo Hospitalar Conceição (GHC) https://orcid.org/0000-0003-0890-6870
Marina Bisio Mattos Secretaria de Saúde de Sapucaia do Sul https://orcid.org/0000-0002-1297-9231
Luana Ramalho Martins Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) https://orcid.org/0000-0003-2236-9653

DOI:

https://doi.org/10.29327/269776.2.1-10

Palavras-chave:

diabetes mellitus tipo2, amputação, pé diabético, profissionais da saúde, atenção primária à saúde

Resumo

Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de usuários da Atenção Primária à Saúde que sofreram amputação de membro inferior por complicação do Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), abordando aspectos relacionados aos profissionais/sistema de saúde nos diferentes níveis de atenção. Método: Pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso com seis usuários da Atenção Primária à Saúde, portadores de DM2 que sofreram amputação de membro inferior. Foi realizada revisão de prontuário e entrevistas semiestruturadas individuais que foram analisadas à luz da Análise de Conteúdo. Resultados: Os itinerários terapêuticos dos sujeitos demonstraram as fragilidades da Atenção Primária e da Rede de Atenção á Saúde no cuidado do portador de DM2 no que se refere à avaliação dos pés , que se manifestaram pelo diagnostico tardio, ausência de acompanhamento da DM2 levando ao agravamento e amputação, falhas no preparo e acolhimento do paciente durante a cirurgia e no acompanhamento pós-cirúrgico e falta de empatia com sua condição de saúde. Considerações finais: O cuidado ao paciente portador de DM2 deve ser integral, centrado na pessoa e suas necessidades. Ações em saúde efetivas de cuidado com os pés podem evitar grande parte das amputações. Constata-se ainda a importância de se estabelecer uma linha de cuidado ao portador de DM 2 e estabelecer um fluxo para que a APS consiga ser coordenadora do cuidado destes usuários.

Biografia do Autor

Margarita Diercks, Grupo Hospitalar Conceição (GHC)

Doutora em Educação pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Medica de Família e Comunidade do Serviço de Saúde Comunitária e Professora do Mestrado Profissional Avaliação de Tecnologias para o SUS do Grupo Hospitalar Conceição.

Marina Bisio Mattos, Secretaria de Saúde de Sapucaia do Sul

Especialista em Saúde da Família e Comunidade- Residência Multiprofissional em Saúde do Grupo Hospitalar Conceição- RMS/GHC, Enfermeira da Estratégia Saúde da Família em Sapucaia do Sul-RS.

Luana Ramalho Martins, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)

Mestra em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora substituta no curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Santa Maria - RS. Tutora do núcleo da Terapia Ocupacional na Residência Multiprofissional Integrada em Saúde Mental no Sistema Público de Saúde da Universidade Federal de Santa Maria.

Referências

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of medical care in diabetes-2022 abridged for primary care providers. Clinical Diabetes, New York, v. 40, n. 1, p. 10-38, Jan. 2022. Disponível em: https://diabetesjournals.org/clinical/article/40/1/10/139035/Standards-of-Medical-Care-in-Diabetes-2022. Acesso em: 21 fev. 2022.

ANTUNES, V. Avaliacão dos pés em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na atenção primária á saúde. 2020. Trabalho de conclusão de curso (Residência Multiprofisssional em Saúde) – Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, 2020.

ARAÚJO, M. F. M. et al. Uso de medicamentos, glicemia capilar e índice de massa corpórea em pacientes com diabetes mellitus. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, DF, v. 66, n. 5, p. 709-714, 2013. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v66n5/11.pdf. Acesso em: 21 fev. 2022.

BELLATO, R.; ARAÚJO, L. F. S.; CASTRO, P. O itinerário terapêutico como uma tecnologia avaliativa da integralidade em saúde. In: Atenção básica e integralidade: contribuições para estudos de práticas avaliativas em saúde. Rio de Janeiro: CEPESC, IMS/UERJ, ABRASCO, 2008. p. 167-185.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 221, de 17 de abril de 2008. Publica em forma do anexo a lista brasileira de internações por condições sensíveis à atenção primária. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, 18 abr. 2008.

BRASIL. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição. Serviço de Saúde Comunitária. Indicadores de saúde: relatório anual 2016. Porto Alegre: [s. n.], 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília, DF: Ed. Ministério da Saúde, 2016.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2020: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: Brasília, DF: Ed. Ministério da Saúde, 2021. Disponível em:

https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-svs/vigitel/relatorio-vigitel-2020-original.pdf. Acesso em: 24 fev. 2022.

CARVALHO, E. L. Itinerário terapêutico de sujeitos portadores de diabetes mellitus acometidos por pé diabético. Tipo 2. 2021. Dissertação. (Mestrado em Saúde Coletiva) – Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2021. Disponível em: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/34303. Acesso em: 24 fev. 2022.

CECILIO, H. P. et al. Comportamentos e co-morbidades associados às complicações microvasculares do diabetes. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 28, n. 2, p. 113-119, 2015. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v28n2/1982-0194-ape-28-02-0113.pdf. Acesso em: 21 fev. 2022.

DINIZ, I. V. et al. Fatores associados à amputação não traumática em pessoas com diabetes mellitus: um estudo transversal. Revista Eletrônica de Enfermagem, Goiânia, v. 21, p. 1-9, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.5216/ree.v21.52484. Acesso em: 24 fev. 2022.

DUNCAN, M. S.; GOLDRAICH, M. A.; CHUEIRI, P. S. Cuidados longitudinais e integrais a pessoas com condições crônicas. In: DUNCAN, M. S.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, C. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 892-904.

FITZPATRICK, M. The psychologic assessment and psychossocial recovery of the patient with an amputation. Clinical Orthopaedics and Related Research, Philadelphia, n. 361, p. 98-107, 1999.

FRÁGUAS, R.; SOARES, S. M. S. R.; BRONSTEIN, M. D. Depressão e diabetes mellitus. Archives of Clinical of Psychiatry, São Paulo, v. 36, p. 93-99, 2009. Supl. 3. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rpc/v36s3/05.pdf. Acesso em: 24 fev. 2022.

GAGLIARDI, A. R. T. Neuropatia diabética periférica. Jornal Vascular Brasileiro, Porto Alegre, v. 2, n. 1, p. 67-74, 2003. Disponível em: http://jvascbras.com.br/pdf/03-02-01/03-02-01-67/03-02-01-67.pdf. Acesso em: 23 fev. 2022.

GAMBA, M. A. et al. Amputações de extremidades inferiores por Diabetes Mellitus: estudo caso-controle. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 38, n. 3, p. 399-404, 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/tftC5mdYKcsqtMfMSPBM6hq/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 21 fev. 2022.

GENZ, J. et al. Socioeconomic factors and effect of evidence-based patient information about primary prevention of type 2 diabetes mellitus - are there interactions? BMC Research Notes, London, v. 7, n.1, p. 541, 2014. Doi:10.1186/1756-0500-7-541. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25134530/. Acesso em: 21 fev. 2022.

GROSSI, S. A. A.; PASCALI, P. M. (org.). Cuidados de enfermagem em diabetes mellitus. São Paulo: Departamento de Enfermagem da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009.

MARTINS, L. R.; MATTOS, M. B.; DIERCKS, M. S. Itinerário terapêutico de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 que sofreram amputação do membro inferior:experiência do adoecimento. Revista de Atenção à Saúde, São Caetano do Sul, v. 18, n. 64, p. 72-84, abr./jun. 2020. Disponível em: https://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/6284. Acesso em: 21 fev. 2022.

MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 12. ed. São Paulo: Hucitec, 2010.

MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15, n. 5, p. 2297-2305, 2011. Disponível em: http://www.scielo. br/pdf/csc/v15n5/v15n5a05.pdf. Acesso em: 21 fev. 2022.

NASCIMENTO, R. C. R.M. et al. Polifarmácia: uma realidade na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Revista de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 51, p. 19, 2017. Supl. 1. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v51s2/pt_0034-8910-rsp-S1518-51-s2-87872017051007136.pdf. Acesso em: 23 fev. 2022.

OROSCO, S.S. et al. Caracterização de pacientes diabéticos submetidos a amputação em um hospital público. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, [S. l.], v. 27, n. 2, p. 25-31, jun./ago. 2019. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20190704_104614.pdf. Acesso em: 24 fev. 2022.

RAMOS, C. V. et al. Orientação alimentar para os diabéticos na estratégia saúde da família. Revista de Enfermagem da UFPE, Recife, v.10, n. 1, p. 202-210, 2016. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/10941. Acesso em: 23 fev. 2022.

SANTOS, I. C. R. V. et al. Prevalência e fatores associados a amputações por pé diabético. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 10, p. 3007-3014, 2013. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v18n10/v18n10a25.pdf. Acesso em: 18 fev. 2022.

SANTOS, W. P. et al. Repercussões das amputações por complicações do pé diabético. Revista de Enfermagem Atual in Derme, Rio de Janeiro, v. 88 n. 26, maio/jun. 2019. Disponível em: https://revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/36. Acesso em: 18 fev. 2022.

SEBASTIANI, R. W; MAIA, E. M. C. Contribuições da psicologia da saúde-hospitalar na atenção ao paciente cirúrgico. Acta Cirúrgica Brasileira, São Paulo, v. 20, p. 51 2005. Supl. 1. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/acb/v20s1/25568.pdf. Acesso em: 21 fev. 2022.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Epidemiologia e impacto global do Diabetes mellitus. São Paulo: Clannad, 2020. p. 12-18. Disponível em: http://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/02/Diretrizes-Sociedade-Brasileira-de-Diabetes-2019-2020.pdf. Acesso em: 24 fev. 2022.

TESTON, E. F. et al. Nurses perspective on health education in Diabetes Mellitus care. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, DF, v. 71, p. 2735-2742, 2018. Supl. 6. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/ZGkvcBv4h3wdwk4sxPCM5jL/?lang=en. Acesso em: 21 fev. 2022.

VITOI, N. C. et al. Prevalence and associated factors of diabetes in the elderly population in Viçosa, Minas Gerais, Brazil. Revista Brasileira de Epidemiologia, São Paulo, v. 18, n. 4, p. 953-965, 2015. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v18n4/1980-5497-rbepid-18-04-00953.pdf. Acesso em: 18 fev. 2022.

Publicado

2022-06-30

Como Citar

DIERCKS, M.; BISIO MATTOS , M.; RAMALHO MARTINS, L. Itinerário terapêutico de pessoas diabéticas com amputação de membros inferiores: desencontros com os profissionais e o sistema de saúde. Cadernos de Ensino e Pesquisa em Saúde, v. 2, n. 1, p. 140-156, 30 jun. 2022.